新余前列腺健康专题之一：老年男性的难言之隐——前列腺肥大

前列腺健康专题之一：老年男性的难言之隐——前列腺肥大

前列腺肥大也称作良性前列腺增生，简称“前列腺增生”，是中老年男性最常见的疾病之一。前列腺增生一般都在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显，随着年龄的增加，发病率上升，但只有约1/3的病人会去求诊，而通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。我们这一期的前列腺健康专题就要谈谈这个困扰广大老年男性的“难言之隐”——“前列腺增生”！

什么叫做“前列腺增生”？

前列腺是男性新阳光器中最大的附属性腺，其功能是产生前列腺液，参与新阳光代谢。前列腺是男子们的“风水宝地”，也是多数男子“多事”的地方，前列腺疾病更是男性不可忽视的常见病。最常见的前列腺疾病包括前列腺炎及前列腺增生。前列腺炎是青壮年男性的常见病，约占泌尿外科成年男性病人的25%～40%。与前列腺炎不同，男性从45岁开始，前列腺均有不同程度的增生肥大，缓慢进展，造成不同程度的临床症状。

在医学上，前列腺增生的定义为：“由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度的腺体和（或）纤维，肌组织增生而造成的前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。”

在病理学上，前列腺增生表现为构成前列腺的各种细胞不同程度的增生，简而言之，最终导致前列腺体积增大，也就是我们俗称的前列腺肥大。

那么，前列腺增生是怎么导致各种临床症状的呢？

前列腺增生是一种缓慢发展但不断进展的疾病，因而它的临床症状也呈现一种由轻到重的发展过程，这个过程往往需要几年甚至几十年的时间，但如果不引起重视，其危害是十分严重的！要了解它造成的临床症状，首先要了解人体泌尿系统的基本结构。

众所周知，人体的尿液在肾脏产生，正常情况下，由双侧肾脏产生的尿液先由双侧输尿管（直径5mm左右的肌性管道）引流进入膀胱，膀胱就像一个大容器，承接来自肾脏尿液，尿液就暂时储存在这里，当这个大容器内的尿液达到一定容量的时候，就会向大脑发出指令，要求排尿，也就是我们开始产生尿意，于是寻找厕所，在一系列大脑的指令下，膀胱肌肉收缩，尿道的“大门”打开，储存在膀胱内的尿液顺着尿道倾泻而出，完成一次排尿动作！

关键问题来了，我们的前列腺在哪里呢？男性的前列腺就位于膀胱的出口处，就像一道“大门”，包绕膀胱延续下来的尿道。请注意，是“包绕”！所以，当前列腺增生，体积增大的时候，如果是包绕尿道的部分增大了，显而易见的结果就是尿道被压迫了，那么，相当于膀胱里的尿液在排出来的路途上出现了“路障”，于是就出现的排尿不畅，排尿困难等一系列症状，随着这个“路障”的堵塞程度不断加重（前列腺增生程度不断加重），临床症状也表现越来越严重！

前列腺增生有哪些表现？

说明了起因，我们来看看前列腺增生会造成哪些结果（表现）？

前列腺增生患者一般早期表现为排尿次数增多，尤其是夜间表现更为明显。每次排尿往往都排不干净，留有残余尿，久而久之，可以导致膀胱颈部（膀胱出口处）充血水肿。随着时间的推移，膀胱肌肉疲劳，排尿更加无力，残余尿越来越多，这时前列腺也就更加充血水肿，导致尿线变细。进而出现尿不成线，滴沥而出，排尿无力，射程变短，去厕所要等待几分钟才能尿出。再进一步，等到残余尿量明显增大后，只要听到流水的声音，尿液就无法控制，自行流出，来不及去厕所就尿湿裤子。此时，膀胱颈出口处极度水肿充血，一旦受到刺激，如天气变冷、憋尿、饮酒、辛辣、劳累等，就会出现急性梗阻，完全失去排尿的能力，也就是急性尿潴留。这也是冬季老年人常常无法排尿到医院急诊导尿的原因。

因此，前列腺增生的表现是一步一步进展而来的，我们分别就其不同的表现和症状做一个总结和解释，说明各种表现的原因和进展后果。

（1）尿频：是前列腺增生的早期信号，最明显的早期迹象为夜尿次数增多，且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多，到了晚期会造成老人夜间15～30分钟就要排尿一次，完全无法睡觉，形成恶性循环。

（2）排尿不尽感：排尿后，尿道内有不适感，或觉得没有拉干净，或尿后滴沥，或排尿中断等，正常人不会有这种排尿后感觉。

（3）尿线（流）变细：由于排尿力度减弱，尿道梗阻堵塞，尿线变细，并且可以出现尿线的射程变短，甚至直接滴出，有的老人家可能出现在厕所直接尿湿裤子的情况。

（4）排尿费力：尿道发生梗阻堵塞，尿液排泄的阻力就会增加，必须用力增加腹压，才能克服排尿阻力，因此排尿费力。前列腺增生长期排尿费力的老人，由于长期增加腹压排尿，常常导致“疝气”发生，治疗这种疝气，一般应该先解除其病因，也就是前列腺增生，改善排尿，否则容易复发。

（5）尿失禁：如果长期的排尿费劲，排尿滴沥，导致大量尿液残留在膀胱内无法排出，有的甚至会有数百毫升的尿液积在膀胱内，“满则溢”，于是，有时候尿液会不自主的由尿道排出而不受大脑控制，这就是尿失禁。

（6）血尿：有些病人由于前列腺充血或前列腺内血管扩张，使血管破裂出血，这时候就可以看到血尿，严重的血尿可能导致大量血块堆积膀胱，直接堵塞尿道，进而造成无法排尿。

（7）尿液混浊，尿痛：“流水不腐，户枢不蠹！”有的病人由于尿道梗阻，尿流阻滞，残留在膀胱内，容易并发尿路感染，就出现尿液混浊，同时出现排尿时疼痛。

（8）膀胱结石：很多老年男性认为排尿不好每个人都会有，因而长期忍耐，未到医院就诊，等到某天体检的时候发现有膀胱结石，其实这是长期排尿不畅导致尿液中的结晶在膀胱沉积形成的，后果严重，此时往往必须要手术才能解决。

（9）无法排尿：上述各种症状不断进展，而又未引起病人注意和治疗，终于在天气变化、房事、过劳、便秘等情况诱发下发生急性尿潴留，也就是无法排尿，被迫到医院进行导尿。

（10）肾功能衰竭（尿毒症）：这是全部前列腺增生患者进展后的最终结局，由于长期的排尿不畅，排尿困难，导致肾脏分泌产生的尿液无法顺利的排出，形成积水高压状态，最终导致肾功能衰竭状态，对患者造成无法挽回的损失，需要长期透析或肾移植。

前列腺增生是老年男性的高发病，关注老年健康，一旦出现上述各种表现，应该及时到正规医院泌尿外科就诊，早期及时的确诊、保健和治疗可以大大提升患者的生活质量！

为了男性健康，保卫前列腺！！！